Що потрібно знати про введення прикорму

До висвітлення питання прикорму необхідно підходити комплексно, тому пропонуємо розібратися з усім поетапно. Про особливості та правила введення прикорму детально розкаже педіатр KinderKlinik Ольга Ткачук.

Прикорм — це продукти харчування, які вводяться в доповнення до грудного молока або молочної суміші (при штучному вигодовуванні) дитині першого року життя. Він необхідний не тільки для харчування (допомагає доповнити раціон дитини макро- і мікроелементами й сприяє поступовому переведенню дитини на «дорослий» стіл), а й для розвитку. Дуже важливо паралельно з дорослою їжею зберігати грудне вигодовування: це зменшує ризик шлунково-кишкових, респіраторних інфекцій та пов’язаних з ними госпіталізацій. Мета прикорму — не “впихнути їжу будь-якою ціною», а прищепити здорові навички харчування, тому важливо давати їжу, що відповідає віку, правильної консистенції й методом, відповідним віком і розвитку дитини.

Види прикорму

• педіатричний: їжа у дитини своя, вводиться «за розкладом», «схемою». Мета: дитина повинна отримати всі необхідні макро- і мікроелементи.

• педагогічний: їжа для дитини не готується окремо, вона отримує мікродози з загального столу, але їжа у вигляді пюре, годування відбувається з ложки, батьки керують процесом.

• baby-led weaning (BLW) — самоприкорм — варіант педагогічного прикорму: дитина їсть з дорослого столу «що зможе роздобути сам», їжа не у формі пюре, просто робиться досить м’якою (можна розтерти пальцями), кількість з’їденого регулюється самою дитиною, їсть зазвичай руками.

У чому сходяться адепти різних видів прикорму?

• Пропонуємо нові продукти в першій половині дня: якщо буде гостра алергічна реакція, вдень її простіше відстежити й лікувати

• Починаємо з невеликого обсягу: велика кількість незвичної їжі може простимулювати перистальтику і привести до інвагінації — кишкової непрохідності.

• Під час годування дитина перебуває у вертикальному положенні (сидячи), в зручній позі в стільчику для годування або на руках у мами. При blw прикорму розглядається варіант «дитина лежить на животі».

• Малюк перебуває на рівні столу, добре, коли прийом їжі синхронізований з дорослими.

• Після «дорослої їжі» доцільно прикласти дитину до грудей

• Не слід годувати насильно

• Слід уникати годування «під мультики» або інші відволікаючі фактори.

Коли починати

Американська Академія Педіатрії рекомендує починати прикорм з 6-ти місяців життя. Більш лояльні європейці (Європейська Асоціація Дитячих гастроентерологіі, гепатології та нутриціології (ESPGHAN) вважають, що:”Слід заохочувати ексклюзивне або повне грудне вигодовування протягом як мінімум 4 місяців (17 тижнів, початок 5-го місяця життя) і виключно або переважно грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців (26 тижнів, початок 7-го місяця). Додаткову їжу (тверді і рідкі речовини, крім грудного молока або суміші) не слід вводити раніше 4 місяців, але не слід відкладати більше ніж на 6 місяців “.

Як зрозуміти, що дитина готова до введення прикорму

Можна починати вводити прикорм, якщо дитина:

• тримає голову

• цікавиться їжею

• може захоплювати предмети пальцями й доносити їх до рота;

• відкриває рот, коли підносять ложку з їжею;

• відвертається від ложки з їжею, коли не голодний;

• закриває рот з ложкою в роті, тримає їжу в роті, а потім ковтає, а не виштовхує і не випльовує (або не все випльовує всю порцію)

• сидить практично без підтримки. Але! Це не означає «сіл самостійно». Дитина не повинна завалюватися вперед або вбік, якщо ви його посадили в стільчик для годування;

З чого починати

Експерти ESPHGAN рекомендують враховувати національні традиції введення прикорму, а американські педіатри настійно радять пропонувати дитині широке розмаїття смаків, не забуваючи про різні текстури. Діти надають перевагу солодкому і солоному, відчуваючи неприязнь до гірких смаків. Щоб сформувати правильні харчові звички надалі, слід пропонувати прикорм без додавання цукру і солі, обов’язково включаючи гіркі зелені овочі. В прикорм повинні бути обов’язково включені:

• Овочі — низькокалорійні, містять клітковину, джерело вітамінів/мінералів. Можуть стимулювати перистальтику і, відповідно, дефекацію.

• Фрукти — також містять клітковину, вітаміни / мінерали, але солодші. Після банана діти не завжди хочуть їсти броколі. Врахуйте це.

• Каші — ситні, калорійні, допомагають швидко набрати вагу. Також внаслідок густоти можуть зменшити відрижки у схильних до цього дітей.

• М’ясо — повноцінний тваринний білок, а також джерело заліза для утворення гемоглобіну.

Пюре або шматочки?

Починати прийнято з протертою (або хоча б м’якою — яка розтирається легко пальцями) їжі. 8-10 місяців — вікно, коли потрібно почати давати тверду кускову їжу. Відмова від цього підвищує ризик труднощів з годуванням в подальшому, що, в свою чергу, призводить до зниження споживання фруктів і овочів. Багато батьків бояться, що дитина подавиться. Для безпеки годувати слід в сидячому положенні, розмір шматочків — тільки той, що дитина може взяти сам пальцями.

Прикорм і алергія

• Дітям з алергологічним анамнезом (алергія у батьків, старших дітей) рекомендують вводити продукти що є потенційними алергенами, починаючи з 4-місячного віку, в будь-який час, з метою формування імунної толерантності до алергену. А ще таким дітям рекомендовано чергувати продукти: наприклад, сьогодні дали яблуко, завтра — грушу, післязавтра — персик. • Червоні й помаранчеві продукти давати можна і потрібно.

• Незбиране коров’яче молоко не рекомендується вводити в раціон дитини до 12 місяців. Для території України — коров’яче молоко один з найбільш частих харчових алергенів у дітей перших років життя.

Лайфхаки

• Додавайте в прикорм грудне молоко — так малюкові легше буде звикнути до нових продуктів.

• Приготуйте їжу на кілька днів, а потім порційно заморозьте. За потреби розморожувати на водяній бані.

• Невеликі порціїї їжі можна морозити в формочках для льоду

Правила безпеки

• Їжа повинна відповідати віку і можливостям дитини

• Навчіться надавати першу допомогу при задусі

• Прийом їжі — тільки в присутності дорослих

• Дотримуйтесь правил готування і зберігання

• Не давайте прострочені продукти

• Мийте руки перед їжею і приготуванням і привчайте до цього дітей

На закінчення

• Звичайно, що дитині не подобається незвична їжа.

• Іноді потрібно 10-15 спроб, перш ніж дитина почне їсти нове. Іноді — протягом декількох місяців. Не здавайтесь. Експериментуйте, пропонуйте, подавайте приклад.

• Іноді їжа приїдається, набридає. Важливо періодично змінювати смаки, текстури, пробувати різні способи приготування.

• Прислухайтеся до своєї дитини. Навіть немовлята вміють регулювати свою потребу в їжі, показувати, коли голодні, а коли ситі.

• Не можна годувати насильно, точно так само не варто використовувати їжу як нагороду. Якщо у вас виникли питання — звертайтеся до фахівців KinderKlinik за консультацією.