Чи існує ризик ураження серця при ангіні?

Чи завжди звичайна ангіна може пройти без наслідків для організму дитини? Як зрозуміти — в яких випадках варто продовжувати лікування за звичною схемою, а в яких додати антибіотик й планово спостерігатися у спеціаліста? Дізнайтеся зі статті дитячого кардіоревматолога KinderKlinik Інни Антоненко.

Коментар експерта

Ангіна — це назва з повсякденного життя, яку використовують для позначення запалення піднебінних мигдалин (з латинської tonsillae palatinae), які розташовані по обидва боки склепіння глотки. Можлива ще одна назва для цих мигдалин — гланди. А в медичній спільноті для визначення запалення в цій ділянці використовують термін тонзиліт, який може бути як гострим і хронічним. Враження серця при тонзилітах є можливим. Зараз розберемося за яких умов. По-перше, збудником процесу (причиною виникнення тонзиліту, як гострого, так і хронічного) повинен бути бета-гемолітичний стрептокок групи A (БГСА), який ще називають піогенними (S. Pyogenes). По-друге, у пацієнта зі стрептококовим запаленням є генетична схильність до патологічного імунної відповіді на антигени БГСА. Внаслідок цієї особливості виникає перехресна реактивність зі схожими аутоантигенами власних тканин (феномен молекулярної мімікрії), найчастіше — з тканинами серця, нирок і суглобів. Важливо: у пацієнтів інфікованих БГСА не обов’язковим є саме тонзиліт. Це також може бути синусит, бронхіт, але найчастіше все-таки тонзиліт, бо ця бактерія «любить» саме мигдалики. Якщо простими словами: у деяких пацієнтів під дією БГСА власна імунна система сприймає свої тканини як ворога, починаючи їх атакувати. І тут можуть залучатися як оболонки серця (при гострому процесі, коли мова йде про гостру ревматичну лихоманку), так і клапани серця (при хронічній ревматичній лихоманці). Також можуть страждати й суглоби, і шкіра (з’являються кільцеподібна еритема і ревматичні вузлики), а також нервова система (основний симптом — хорея). Тобто ураження серця при тонзилітах, викликаних БГСА, можливо в осіб, схильних до ревматичної лихоманки, це те, що у повсякденному житті називають «ревматизм». Лікуванням гострої й хронічної ревматичної лихоманки у дітей займається дитячий кардіоревматолог.

Як діяти?

Дуже важливо попередити розвиток ревматизму, а якщо виник швидко лікувати, щоб не допустити розвитку ускладнень (прогресуючої серцевої недостатності, ураженння суглобів й ін).

Профілактика

При тонзиліті у малюка кожен кваліфікований педіатр, зібравши анамнез, оглянувши, оцінивши дані за шкалою Мак-Айзека, надасть рекомендації:

• просто спостереження

• симптоматичне лікування

• проведення експрес-тесту на БГСА або прийом антибіотиків

* В залежності від обраної групи це 5 або 10 дня курс прийому антибактеріальних препаратів, який не можна припиняти після поліпшення стану, а обов’язково закінчити повністю, щоб уберегтися від розвитку можливих ускладнень.

Можливості KinderKlinik

У KinderKlinik створені всі умови для швидкої і точної оцінки стану серця. Вивчивши анамнез, досвідчені кардіоревматологи направлять на наступні дослідження:

• ЕКГ — базовий тест для визначення ритму скорочення і провідності в серцевому м’язі.

• ЕхоКГ — найбільш інформативне функціональне дослідження. За допомогою ультразвукового датчика лікар оцінює стан клапанів, міокарда, рух крові в камерах серця і великих судинах.

• Лабораторні дослідження — загальні дослідження крові й сечі, швидкість осідання еритроцитів, титр АСЛО — за результатами цих тестів лікар може зробити висновок про стан серцевого м’яза і розвитку специфічних ускладнень стрептококового тонзиліту.