Существует ли риск поражения сердца при ангине?

Антоненко Инна Николаевна

Все статьи автора

Всегда ли привычная ангина может пройти без последствий для организма ребенка? Как понять – в каких случаях стоит продолжать лечение по привычной схеме, а в каких подключать антибиотики и планово наблюдаться у специалиста? Узнайте из статьи детского кардиоревматолога KinderKlinik Инны Антоненко.

Комментарий эксперта

Ангина – это название из повседневной жизни, которое используют для обозначения воспаления небных миндалин (с латинского tonsillae palatinae), расположенные с обеих сторон свода глотки. Возможно еще одно название для этих миндалин – гланды. А в медицинском сообществе для определения воспаления в этой области используют термин тонзиллит, который может быть как острым и хроническим. Поражение сердца при тонзиллитах является возможным осложнением. Сейчас разберемся в каких ситуациях это может случиться. Во-первых, возбудителем процесса (причиной возникновения тонзиллита, как острого, так и хронического) должен быть бета-гемолитический стрептококк группы A (БГСА), который еще называют пиогенным (S. Pyogenes). Во-вторых, у пациента со стрептококковым воспалением есть генетическая предрасположенность к патологическому иммунному ответу на антигены БГСА. За счет этой особенности возникает перекрестная реактивность с похожими аутоантигенами собственных тканей (феномен молекулярной мимикрии), чаще всего – с тканями сердца, почек и суставов.

Важно: у пациентов инфицированных БГСА может быть не обязательно тонзиллит. Это также может быть синусит, бронхит, но чаще всего все-таки тонзиллит, так как эта бактерия «любит» именно миндалины. Если простыми словами: у некоторых пациентов под действием БГСА собственная иммунная система воспринимает свои ткани как врага, начиная их атаковать. И здесь могут поражаться как оболочки сердца (при остром процессе, когда речь идет об острой ревматической лихорадкой), так и клапаны сердца (при хронической ревматической лихорадке). Также могут поражаться и суставы, и кожа (появляются кольцевидная эритема и ревматические узелки), а также нервная система (основной симптом – хорея). То есть поражения сердца при тонзиллитах, вызванных БГСА, возможно у лиц, предрасположенных к ревматической лихорадке, это то, что в привычной речи называют «ревматизм». Лечением острой и хронической ревматической лихорадки у детей занимается детский кардиоревматолог.

Как действовать?

Очень важно предупредить развитие ревматизма, а если возник быстро лечить чтобы не допустить развития осложнений (прогрессирующей сердечной недостаточности, поражений суставов и пр).

Профилактика

При тонзиллите у малыша каждый квалифицированный педиатр, собрав анамнез, осмотрев, оценив данные по шкале Мак-Айзека, предоставит рекомендации:

просто наблюдение
симптоматическое лечение
проведение экспресс-теста на БГСА или прием антибиотиков

*в зависимости от выбранной группы это 5 или 10 дня курс, который нельзя прекращать после улучшения состояния, а обязательно закончить полностью чтобы уберечься от развития возможных осложнений.

Возможности KinderKlinik

В KinderKlinik созданы все условия для быстрой и точной оценки состояния сердца. Изучив анамнез, опытные кардиоревматологи направят на следующие исследования:

ЭКГ – базовый тест для определения ритма сокращения и проводимости в сердечной мышце.
ЭХОКГ – наиболее информативное функциональное исследование. С помощью ультразвукового датчика врач оценивает состояние клапанов, миокарда, движение крови в камерах сердца и крупных сосудах.
Лабораторные исследования – общие исследования крови и мочи, скорость оседания эритроцитов, титр АСЛО – по результатам этих тестов врач может сделать вывод о состоянии сердечной мышцы и развитии специфических осложнений стрептококкового тонзиллита.

[ask pos=»left» width=»240″ id=»378″ button=»Записаться»]Нужна консультация?[/ask]