Ацетон у ребенка: пошаговые действия и диета от специалиста KinderKlinik

Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вялость, витающий в воздухе запах ацетона – эти симптомы являются проявлением ацетонемического состояния. И несмотря на то, что многие родители наслышаны об этом состоянии – столкнувшись с ним впадают в ступор. «Высокий ацетон у ребенка: что делать?», «Как улучшить состояние малыша с помощью диеты?», «Зачем нужен педиатр и почему важно обращаться за помощью в стационар?» – узнайте ответы от специалиста KinderKlinik, педиатра Дарины Панфиловой.

Комментарий специалиста

Причины ацетона в крови

По причине развития выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первичный часто развивается у детей с генетической особенностью обмена веществ, предрасположенных к нарушению обмена пуринов. Провоцирующим фактором развития первичного АС есть нарушение диеты. Согласно рекомендациям Medscape, самыми частыми продуктами-триггерами являются:

Шоколад
Желтый сыр
Пищевая добавка глутамат натрия (Е 621)

Вторичный ацетонемический синдром возникает на фоне различных заболеваний:

вирусных и бактериальных инфекций
при повышении температуры
на фоне другой рвоты
в послеоперационный период и после травм
после перенесенного стресса
при чрезмерной физической активности
на фоне голодания (что тоже можно отнести к нарушению диеты и режима питания)

Как выявить повышенный ацетон

Для определения уровня ацетона имеются специальные тест-полоски (отлично подойдут для контроля состояния ребенка в домашних условиях) и специальные лабораторные тесты.

Симптомы ацетонемического синдрома

У детей это состояние проявляется повторяющимися эпизодами рвоты, которая часто многократная и длительная. Также в этот период отмечается запах ацетона изо рта, у ребенка постоянная тошнота, могут быть боли в животе различной интенсивности, умеренное повышение температуры. В выдыхаемом воздухе и выделенной моче появляется запах ацетона. Ребенок отказывается от еды и питья. Изменяется поведение ребенка: вначале может отмечаться повышенная возбудимость, которая затем сменяется вялостью. Указанные симптомы нарастают в течение нескольких дней и требуют немедленной коррекции. Почему это происходит? Основным источником энергии для нашего организма является глюкоза, т.е. углеводы. И на первом этапе развития ацетонемического синдрома происходит нехватка углеводов. Уровень глюкозы в крови уменьшается, и тогда организм переходит на резервный путь получения энергии, используя другое «топливо» – жиры и белки. Именно при окислении жиров и кетогенных аминокислот образуется большое количество кетоновых тел. Повышенный ацетон раздражает центр рвоты в головном мозге и поверхности пищеварительного тракта. В результате этого возникает рвота, потеря жидкости и электролитов, что приводит к обезвоживанию, усилению интоксикации. Питание при ацетоне: что можно есть и пить Несмотря на разнообразие причин, в острый период тактика оказания помощи будет одинаковой. Главное – нужно предотвратить и устранить обезвоживание!

Три правила регидратации (отпаивания):

напитки для отпаивания могут быть различные: сладкое питье (сладкая вода или 10% глюкоза при ацетоне подойдут отлично), сладкие чаи, узвар из сухофруктов, компот, морсы, лимонад, щелочная минеральная вода без газа. Но лучше чередовать обычное питье с растворами для оральной регидратации, которые пропишет врач.
поить небольшими порциями по 10-15 мл (1 столовая ложка) каждые 10-15 минут. При повторной рвоте необходимо сделать перерыв около 10 минут, и далее отпаивать чайными ложками каждые 2-3 минуты. При стабилизации состояния, через 10-15 минут опять перейти на предыдущий режим регидратации.
объем жидкости будет зависеть от веса ребенка и степени обезвоживания. В среднем, при небольшой потере жидкости, необходимо 40 мл на кг массы тела в течение первых 4-х часов, далее по 100-130 мл на кг массы тела ребенка.

При изменении клинических проявлений необходимо пересмотреть объем жидкости и форму введения!

Диета при ацетоне у детей

Питание в этот период нужно подбирать очень индивидуально, исходя из того, что аппетит ребенка снижен и нужно предлагать то, что он реально будет «есть с аппетитом». Приготовьте любимую полезную еду. Не заставляйте ребенка есть через силу. Кормите маленькими порциями, давайте пищу в протертом виде, комфортной температуры. Еда должна легко усваиваться, быть богатой углеводами и содержать мало животных жиров.

Для ведения ребенка в острый период, существует европейская система питания «BRAT»:

Bananas – банан
Rise – рис
Applesauce – пюре из печеного яблока
Toast – подсушенный хлеб

Дополнительно доступны вариации:

«BRATT» (плюс Tea – чай)
«BRATTY» (плюс Yogurt – йогурт)

Продуктов, которые можно давать ребенку значимо больше, главное предлагать их «аккуратно», по мере улучшения состояния, делая разнообразней меню. Основную долю рациона должны составлять продукты, содержащие углеводы (это около 60-65% энергетических потребностей ребенка).

Ребенку с ацетонемическим синдромом разрешены:

Крупяные, мучные изделия, такие как каша гречневая, овсяная, кукурузная, рис.
Различные сладости: сухари, галетное печенье, кисели, мармелад, пастила.
Молочные продукты: йогурт, кефир, белый сыр.
Различные овощи и блюда из них. В период обострения, лучше в термической обработке.
Ягоды и фрукты.
Мясные продукты и блюда из них: нежирные сорта мяса (кролик, индейка, мясо взрослых животных – нежирная свинина, говядина); яйцо (1 в день) – вареное или в виде омлета.
Рыба и морепродукты: морская рыба, зеленые и бурые водоросли.

Что нельзя есть при ацетономии

Чтобы предупредить ухудшение общего состояния и не спровоцировать повторное повышение уровня ацетона, из диеты следует исключить:

Жирные бульоны на кости или мясе (в том числе из птицы или рыбы)
Жирные сорта мяса
Субпродукты (печень, почки и пр.)
Копчения
Раки и некоторые сорта рыбы
Жирный творог и сметану
Некоторые виды овощей

Для получения развернутой консультации по режиму питания и создания сбалансированного рациона для ребенка с ацетонемией – запишитесь на консультацию к нашим опытным педиатрам. [ask pos=»left» width=»240″ id=»378″ button=»Записаться»]Нужна консультация?[/ask]

Как снизить ацетон у ребенка и почему малышу необходимо стационарное лечение

Высокий ацетон у ребенка сопровождается нарастающей интоксикацией и обезвоживанием, что в свою очередь приводит к повышению концентрации кетоновых тел. Накопление токсичных продуктов обмена могут привести к возникновению судорожного синдрома или других жизнеугрожающих состояний. Чтобы избежать осложнений и стабилизировать состояние малыша необходимо стационарное лечение. Не теряйте времени, обратитесь за консультацией к специалисту для проведения точной диагностики и оказания помощи.

В заключение

KinderKlinik заботится о вас без перерывов и выходных. В любое время суток вы можете обратиться за помощью к дежурным специалистам в отделения по ул. Демеевская 16 или ул. Вышгородская 45/2. После осмотра, оценки уровня ацетона и глюкозы (в наличии всегда имеются экспресс-тесты) врач составит тактику ведения и при необходимости предложит госпитализацию в стационар. Также важно отметить, что в отделении 24/7 работает собственная лаборатория. В кратчайшие сроки врач получит результаты запрошенный исследований и откорректирует тактику ведения пациента.

Обращайтесь к нам, и будьте здоровы.