Ангина у ребенка: из-за чего возникает и как лечить

Дети часто болеют, особенно лор-заболеваниями и чаще всего – в холодное время года. Одним из самых распространенных заболеваний является ангина (тонзиллит). Многие думают, что всё знают об ангине, однако не все так просто. Оказывается, ангина бывает нескольких видов, у каждого из которых – свои проявления. А еще под «маской» ангины часто скрываются другие, более опасные, заболевания. Об этом и многом другом мы поговорим с детским врачом-отоларингологом KinderKlinik, Мариной Кияницей. Важную роль в защите детского организма от инфекций играют небные миндалины, которые несложно увидеть даже родителям при осмотре ротоглотки ребенка. Они выполняют барьерную функцию — помогают бороться с микробами, которые проникают через рот или нос (входные ворота инфекции) и предупреждают инфицирование всего организма.

Что такое ангина? Острый тонзиллит («ангина» — в переводе с латыни «душить, сжимать») — это острое инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление небных миндалин. Причиной развития тонзиллита могут быть как бактерии — чаще всего, это бета-гемолитический стрептококк группы А (80% всех случаев заболеваний), так и вирусы, особенно в раннем детском возрасте. Поскольку возможны различные причины тонзиллитов, то и лечение тоже будет отличаться, поэтому консультация врача крайне необходима.

Откуда берется ангина у детей?

Как происходит заражение? Инфекция распространяется воздушно-капельным путем — при чихании или кашле от другого человека, больного тонзиллитом (скарлатиной или острыми респираторными заболеваниями, возбудителем которых является стрептококк). Источником инфицирования также может быть и здоровый носитель, поэтому болезнь часто возникает без видимой на то причины (20% детей школьного возраста является носителями без каких-либо симптомов).

Симптомы ангины у детей

Как протекает тонзиллит? Как правило, у детей тонзиллит начинается с резкого подъема температуры тела до 38-39 °С и даже выше, боли в горле, усиливающейся при глотании, присоединяется кашель. Диагностика тонзиллита на ранних этапах затруднена, поскольку воспаление и налеты на миндалинах могут появиться позже.

Симптомы ангины у детей зависят от ее формы:

• Катаральная — выраженная отечность и краснота миндалин, налета немного, а температура до 38 градусов.
• Фолликулярная — на миндалинах заметны мелкие гнойнички белого или желтоватого цвета. При этом ребенок жалуется на сильную боль в горле, а температура достигает 39-40 градусов. 
• Лакунарная — налет на миндалинах напоминает реки, иногда полностью их покрывает. Температура очень высокая, устойчивая, почти не сбивается, а признаки интоксикации выраженные. 

• Герпетическая — миндалины и задняя стенка горла покрываются прозрачными мелкими пузырями. Со временем они лопаются, образуя болезненные язвочки. Это симптомы при ангине у детей, если она вызвана вирусом герпеса.

Как выглядит ангина у детей на фото?

Причина и форма заболевания влияет на то, как выглядит ангина у детей фото. Из общих черт — это покраснение и отечность миндалин. А вот уже специфические признаки зависят от возбудителя:

• Вирусная ангина у детей на фото имеет характерные мелкопузырьковые высыпания. Их содержимое прозрачное или слегка мутное, а после разрыва видны небольшие ранки. 
• Гнойная ангина на фото у детей отличается наличием белого налета в разных его проявлениях. Часто отечность тканей более сильная. После очищения от гноя остаются глубокие полости.

Бактериальная гнойная ангина у детей

Гнойная ангина у детей имеет бактериальную природу. Она вызвана стрептококком группы А и провоцирует достаточно серьезные симптомы. Без соответствующего лечения заболевание причиняет вред не только ЛОР-органам, а еще и сердцу и суставам.  

Типичным для бактериальных ангин является сочетание 3-х признаков:

• нарушение самочувствие ребенка с повышением температуры тела до высоких цифр;
• изменения на небных миндалинах (выраженное покраснение, разрыхления и отек ткани), на поверхности можно заметить желто-белые гнойные наслоения в виде точек, пленок или островков. В зависимости от вида изменений на небных миндалинах различают катаральный, лакунарный и фолликулярный тонзиллиты. Если гнойные налеты отсутствуют – значит, имеет место катаральное воспаление;
• болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для подтверждения бактериальной природы используются специальные тесты на стрептококковую инфекцию. Это удобный и быстрый способ диагностики, который подойдет даже всем деткам, в т.ч. боящихся анализов. Небольшой щеточкой забор материала берется из горла, все это занимает буквально несколько секунд, а сам результат ясен через 5 минут. 

Вирусная ангина у детей

Тонзиллиты, спровоцированные вирусами, чаще наблюдаются у детей раннего детского возраста и проявляются выраженной интоксикацией с синдромом поражения органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, вздутие кишечника). Сюда также относят герпетическую ангину, проявления которой могут быть многообразны: слизистая миндалин и задней стенки глотки в начале заболевания ярко-красная, затем покрывается папулезной сыпью, пузырьки через несколько дней исчезают, образуя эрозии с красной каймой и беловатым налетом.

С какими болезнями можно спутать ангину? 

Несмотря на то, что описанная клиника почти всем известна, надо обязательно обращаться к врачу. Ведь под «маской» тонзиллита может скрываться опасное для жизни заболевание — дифтерия, лечение при которой должно начинаться как можно раньше и обязательно в больнице. Однако это заболевание можно предупредить — благодаря вакцинации! Симптомы тонзиллита у детей наблюдаются также при скарлатине или инфекционном мононуклеозе.

Какие возможны осложнения? 

При неправильном или поздно начатом лечении стрептококкового тонзиллита возможны местные осложнения — формирование гнойников рядом с небными миндалинами (паратонзиллярный абсцесс), за глоткой (заглоточный абсцесс), воспаление среднего уха (отит) и даже воспаление мозговой оболочки (гнойный менингит). Также после перенесенной ангины у детей могут скрыто развиваться поражения сердечной мышцы (миокардит) и почек (гломерулонефрит), ревматоидный артрит. Нередко ангина приобретает хронический характер, периодически беспокоя ребенка обострениями. Вот почему важно не только правильно подобранное лечение тонзиллита, но и наблюдение у врача после выздоровления.

Если у ребенка ангина, что делать? 

Независимо от вида тонзиллита, больной ребенок жалуется на боль в горле, сначала при глотании твердой, а затем и жидкой пищи. Малыши отказываются от кормления и питья, поэтому пищевой рацион вашего ребенка должен состоять из жидкой, легкоусвояемой молочно-растительной пищи (жиденькие супчики, каши). Убедитесь, что ваш ребенок употребляет достаточное для своего возраста количество жидкости. В противном случае высок риск обезвоживания организма.

Следите за состоянием ребенка. Если он стал вялый, не хочет играть и кушать, это говорит о выраженной интоксикации. Отпаивайте теплым питьем — любым, которое согласен пить ребенок. Это может быть чай, компот, сок, просто вода и пр. На питании не настаивайте. Когда ангина у детей идет на спад, к ним возвращается аппетит. 

Лечение ангины у ребенка

Как лечить тонзиллит? Если у ребенка повысилась температура, значительно ухудшилось общее состояние — нужно применить парацетамол- или ибупрофен-содержащие препараты. Нельзя давать ребенку аспирин, который может спровоцировать развитие синдрома Рея (очень опасное, угрожающее жизни состояние, возникающее у детей, характеризуется быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и развитием жировой дегенерации внутренних органов, в основном почек и печени). 

Сколько лечится гнойная ангина у детей?

Если мы имеем дело с бактериальным тонзиллитом, назначается антибиотикотерапия по индивидуальным схемам, после определения чувствительности возбудителя. Спреи и таблетки для рассасывания врач назначает индивидуально, учитывая возраст малыша. При правильном лечении состояние ребенка быстро улучшается, и здесь появляется опасность самостоятельного прекращения приема медикаментов, но это недопустимо! Только врач должен назначать и контролировать эффективность лечения. После улучшения общего состояния и исчезновения симптомов, а также через 1 месяц после болезни необходимо сдать общий анализ крови и мочи, выполнить ЭКГ для предупреждения развития осложнений, которые могут сразу не проявляться.

То, сколько лечится гнойная ангина у детей, зависит от нескольких факторов: тяжесть инфекции, общее состояние здоровья ребенка и своевременность начала терапии. Однако можно выделить общие сроки выздоровления. В среднем, лечение ангины у детей занимает от 7 до 10 дней. Оно включает в себя курс антибиотиков, который обычно назначается на 7-10 дней. Улучшение состояния часто наступает уже через 2-3 дня после начала приема антибиотиков. Ребенок может почувствовать себя лучше, температура начнет снижаться, боль в горле уменьшаться.

Антибиотик при ангине у детей подбирает педиатр или же детский ЛОР. Зачастую это препараты пенициллинового ряда, например, на основе амоксициллина, макролиды (азитромицин, эритромицин), а в сложных случаях — цефалоспорины III поколения. Говорить о том, что лечение ангины у ребенка эффективно, можно при стабилизации температуры через 2-3 дня, отсутствии боли в горле через 5 дней и нормализации лимфоузлов в течение 5-7 дней. 

Как лечить вирусную ангину у детей?

Основной путь, как лечить вирусную ангину у детей, это облегчение симптоматики и профилактика осложнений:

• Постельный режим.
• Контроль температуры и прием жаропонижающих по схеме и в дозировке по весу. 
• Облегчение боли в горле с помощью спреев или специальных леденцов. 
• Обильное теплое питье.

Нужно регулярно проветривать помещение, не допускать перегрева, поддерживать оптимальную влажность воздуха. 

Профилактика детского тонзиллита

Существуют ли методы профилактики ангины?

• укрепляйте иммунитет любыми доступными вам способами (контрастный душ, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, правильное питание, полноценный сон);
• соблюдайте правила личной гигиены (прежде всего, мойте руки – ребенка и свои!).

Лечитесь доказательно, и будьте здоровы!